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点击图片查看原图大家讨论在咨询中使用认知疗法时存在的困惑，感觉要找准来访者的问题症结并不难，难的是改变的发生。我在最近几次咨询中也确实感觉如此，来访者总是困惑于“我明明知道这样做是不对的、无用的，但我偏偏还是要这样去做，为什么？”
现在我们知道了那是因为错误的认知背后有强烈的情绪做后盾，而情绪的背后是无数个对自我的消极观念。不解决后两个问题而企图凭咨询师一己之力去改变来访者的认知，那无异于隔靴挠痒。
用冰山理论来解释，所有的心理问题都是因为期待未被满足而引起的。所以事件只是导火线，焦点不在于事件本身的对错，而在于事件对当事人的影响，是使之产生积极的态度体验还是消极的态度体验，消极的态度体验即是对自我价值的消极认识，这种强烈的负性情绪直接导致很多看起来似乎不可理喻的行为，已经与认知是否正确无关了，所谓“明知不可为偏要为”即是如此。
所以认知疗法的重点要落在改变情绪上，情绪是导致一切痛苦的根源，只有当来访者坚信“我是我情绪的主人”并勇于承担起作为主人的责任，当他自己想改变时，改变才有可能发生。
那么什么状态下人才愿意去改变呢？我认为只有痛到极点了人才会愿意去改变，因为个人的习惯是一种太强大的势力。所以很多时候皇帝不急急太监是没用的，咨询师在一边干着急与事无补，不如适当等待，让当事人自我成长。对理性和非理性的洞察力是认知疗法的关键，而这是漫长人生历练中才能养成的，绝非一朝一夕能速成。
认知疗法的过程看似简单，无外乎建立关系、洞察、评估、改变和聚焦，实际操作起来却是千变万化的。
拿洞察来说，如何在一问一答中让来访者自己洞察到负性情绪和消极观念之间的关系，需要不断的具体化，引导当事人进行各种情绪背后的自我对话，找准情绪点，找出此种负性情绪的各种可能来源 。
然后是评估，先要听当事人在事件发生后怎样来评价自己，“所有事件发生后你怎样看自己？”并且尽量数字化，看事件影响“我”到何种程度了，再引导其重新从积极的角度去看待整个事件，这样的例子举不胜举，象“按喇叭事件”“给你10秒看世界”“渔夫与离婚女子的对话”等等，让当事人体悟：认知错误是客观存在的，信念是可以改变的。
当来访者理解这一点后，如果他渴望改变，那么你才可能帮助他尝试改变。做些改变的练习，可以是改写错误认知，也可以是一系列行为作业，关键要“让我学会自己为自己布置作业”。
所谓的调焦其实是再评估，即在作业后让当事人自我评估情绪有无改变，通过积极的反馈去体验积极的情绪，不断正强化、正循环。
认知行为疗法让我们清醒的认识到我的一切情绪均是由我的认知产生的，情绪不解决试图单纯通过改变认知来解决问题是徒劳的。
我只能改变我自己，当我尝试改变他人、改变外界时，总有一天会失败。我的口头禅是：快乐其实很简单，先假装快乐，然后你就真的快乐了。
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