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 医疗场所 IT 系统的接地

1 接地系统的选用

  医院的医疗场所和与其关联的场所内不允许采用TN －C 接地系统，通常采用TN －S 可避免以上这些问题，而在手术室局部范围内应采用IT 系统。一般电击情况下，带电导体与人体皮肤接触，仅有很少部分通过心脏，所以通过人体总电流不超过30μA，就不会因发生心室纤颤而导致死亡。如果电流直接全部通过心脏，电流超过50μA 就有心室纤颤的危险而导致死亡。IEC 标准规定 ：医疗设备允许通过患者心脏的漏电电流正常状态为10μA 以下，单一故障状态为50μA 以下，相应地手术室内电位正常时为10mV，单一故障状态为50mV。所以对特殊的医疗设备不宜采用漏电电流动作保护，而应采取防止微电击的保护措

施，即采用医疗IT 系统。

2 局部辅助等电位联结

  医院内的胸部手术室，心血管X 线造影室，心脏手术室及检查室等，应具有严格的防电击保护措施。这仅靠带绝缘监视的IT 系统是不够的，还应辅以局部辅助等电位联结，使保护区内所有可导电部分都处于同一电位。同时，绝缘监视仪监视并测量隔离电源相对地的绝缘阻值，在绝缘监视仪的测量回路中，大地为PE 线，即等电位接地线。如果系统中缺少等电位接地线，那么负载端出现的对地故障电流就不能对绝缘监视仪的测量回路构成回路，将影响绝缘监视仪的响应灵敏度。只有这样才能保证供电的安全可靠性，防止心脏手术及检查中发生的电击和微电击。

  为防止电击和微电击应采取辅助等电位联接，联接部件应包括室内给水管，金属窗框，病床的金属框架及患者可能在2．5m 内直接或间接触及到的各部分金属部件。用于上述部件进行等电位联结的保护线阻值，应使上述金属导体相互间的电位差小于10mV。可在房间墙上设置等电位联结箱，箱内的等电位联结板与等电位联结干线相连接。

  笔者认为，IT 系统内的局部等电位联结不应与TN 系统的PE 线有任何通路联结，此条在医疗IT 系统**厂家的技术样本中也无明确要求。相反，有的**厂家样本提供的图例中却将TN-S 系统的PE 保护接地排和IT 系统的PA 辅助等电位接地排连接在一起，往往容易造成混淆。《民规》（JGJ 16-2008）12.3.4.3条对此明确规定 ：采用电气隔离保护方式的电气设备外露可导电部分及外界可导电部分严禁保护接地。

  同一医疗场所尚有TN －S 或IT 系统供电的插座时，医用IT 系统的插座应为其它系统用的插头无法插入，并具有明显的可供区别的标志。具体辅助等电位联结可按照《民规》（JGJ 16-2008）12.8.10 的规定执行。

规范规定，在1 类和2 类医疗场所内，应安装辅助等电位联结导体，并应将其连接到位于“患者区域”内的等电位联结母线上，实现下列部分之间的等电位 ：

1） 保护导体

2） 外界可导电部分

3） 抗电磁干扰的屏蔽物

4） 导电地板网络

5） 隔离变压器的金属屏蔽层

在实际施工时，在配电箱内设置PE 保护接地母排，PA 辅助等电位接线母排可设置于该配电箱内或其邻近，两个接线排相互独立。

注1 ：辅助等电位联结母线应位于医疗场所内或靠近医疗场所。在每个配电盘内或在其附近应装设附加的等电位联结母线，应将辅助等电位导体和保护接地导体与该母线连接。

注2 ：在2 类医疗场所内，电源插座的保护导体端子、固定设备的保护导体端子或任何外界可导电部分，这些部分和等电位联结母线之间的导体的电阻（包括接头的电阻在内）不应超过0.2Ω。

手术室内设置辅助等电位联结如图4 所示。

图4 手术室等电位联结平面图

手术室与手术室之间可按图4 所示的进行等电位连接。

而其他非“患者区域”内的医疗设备的可导电金属外壳及门、窗等的金属护栏、一般照明及插座的接地线均应和PE 母排相连接。

安科瑞IT系统介绍

1 概述

  随着电子医疗设备在医院领域的广泛应用，漏电流对病人构成的威胁也越来越大，尤其是那些生命攸关的场所，病人在手术中或麻醉状态下，各种电极、传感器直接插入人体内，微小的漏电流都有可能导致病人触电身亡。另外有些医疗设备用于维持重症病人的生命，一旦设备停电，也会对病人的生命构成威胁。因此，对于医疗这一特殊场所的电气设计，应严格按照**标准和规范进行。

  安科瑞医用IT系统绝缘监测故障定位装置及系统适用于医院的手术室、ICU(CCU)监护病房等重要场所，能为这类场所提供安全、连续、可靠的供电解决方案。

2 医用隔离电源系统

  医用隔离电源监控系统用于集中监控医疗大楼内所有医疗２类场所医疗IT系统的运行状况。这种集中监控系统可以设置在医院电气运行和维护人员的值班室内，也可以集成在其它电力监控系统中，由**的电气人员进行监控，一旦某套IT系统出现故障，电气维护人员也能在**时间内做出判断，并根据现场情况进行处理。

系统拓扑图

3 软件功能

  安科瑞医用隔离电源监控系统是基于触摸屏软件设计，软件具有远程测量、远程参数设置和远程自检等多种功能，为医院2类场所隔离电源系统的集中监控提供了强大的系统集成工具。软件的主要功能如下：

■ 一次图和现场分布显示

  系统具有一次图及现场分布图显示功能，能直观的了解并及时地发现IT供电系统的报警地点或区域，从而方便**人员及时到达现场进行故障排查；

■ 实时数据**与显示

  利用安装于各隔离电源系统中绝缘监测仪表和绝缘故障定位仪表，**各隔离电源系统的参数。**到的数据实时显示在监控系统界面，这些监测参量含IT系统对地绝缘电阻、变压器负荷电流、变压器绕组温度及绝缘故障回路等；

■ 故障报警

  将各医用隔离电源系统出现的各类故障，如绝缘故障、过载故障、超温故障以及接线断线故障等信息进行统一处理和记录，并可直接在显示界面上弹出显示故障类型、监测值、故障地点以及故障发生时间等信息。同时启动监控系统的声光报警系统，及时提醒相关人员，进行故障处理。其中，声音报警信号可被手动消除。

■ 远程参数设置和查询

  通过系统，可根据要求远程调整和设置各医用隔离电源系统中绝缘监测仪的各类报警参数阈值，也可以任意查看这些报警参数值。参数包括绝缘报警值、负载电流报警值和隔离变压器温度报警值等。

■ 图形显示功能：

  系统可以以曲线的形式，显示各套隔离电源系统的绝缘状况、负载状况，以及隔离变压器的温升状况，以及它们的变化趋势，以便于分管理人员了解和分析各电源系统的运行变化情况，有针对性的对某些系统进行维护和保养。

4安科瑞医用IT系统四件套选型

医用IT系统绝缘监测产品（四件套）包括AITR S系列医用隔离变压器、AIM-M10医疗智能绝缘监测仪、AKH-0.66P26电流互感器和AID系列（AID10、AID150）外接报警与显示仪等，产品如图5所示。

图5 医用IT系统绝缘监测产品（四件套）

 结束语

    综上所述，在电流突然中断后，在有可能导致重大医疗危险的场所，应采用电力系统不接地（IT系统）的供电方式。设计方式为 ：设一台医用隔离变压器，在隔离变压器的次级引出IT系统的电源，以防止产生接地故障电流。将IT 系统引入2 类医疗场所手术室、急救室、重症监护室（ICU 病房）等，应设在医务人员可以经常监视的位置，医疗IT 系统配电箱内设一套漏电检测装置（绝缘监视装置），当单相接地故障时（一般当系统绝缘水平低于50kΩ 时）发出故障报警。同时，为防止微电击应采取辅助等电位接地措施，在确保病人安全的前提下不切断电源，继续进行手术。

参考文献

[1] 中华人民共和国**质量监督检验检疫总局、中国**标准化管理委员会. GB16895.24-2005 建筑物电气装置- 特殊装置或场所的要求- 医疗场所[S]. 北京: 中国标准出版社, 2005.

[2] 张宽、杜会陵，浅谈医疗IT系统的供电与接地设计

[3] 安科瑞IT系统绝缘监测故障定位装置及监控系统2020.01版